Lo que más le costó sobrellevar a la médica argentina Carolina Nanclares en su último mes en el Congo no fueron las cifras, sino los niños. "Cuando ves a niños pequeños con una enfermedad tan severa, y muchos quedando huérfanos, porque el padre y la madre están afectados y los chicos quedan solos... Eso es lo que más impacta, y lo más difícil de sobrellevar", cuenta por teléfono a Infobae.
Nanclares, coordinadora médica de Médicos Sin Fronteras (MSF) en Kisangani, capital de la provincia de Tshopo, salió del país hace dos semanas. Cumple ahora en Barcelona una cuarentena de 21 días antes de volver a la Argentina. A la distancia, su diagnóstico sigue siendo inquietante: "No somos para nada optimistas en que la situación esté bajo control, ni mucho menos".
El problema, explica, es práctico además de humano. Los niños con ébola no pueden quedarse dentro del centro de tratamiento con ningún adulto que no esté enfermo. "Es un desafío muy importante para nosotros: cómo los acompañamos, cómo hacemos que no se sientan solos y con miedo", relata.
La enfermedad, añade, suele arrasar con familias enteras. Se transmite por contacto, así que quien cuida al enfermo es quien enferma después. "Hay familias enteras que son diezmadas", dice. Los propios pacientes, aislados y sin poder ver a sus allegados, viven además con angustia. Por eso el apoyo psicosocial, subraya, es "una pata fundamental" del tratamiento.
El brote lo provoca el virus Bundibugyo, una cepa de ébola sin vacuna ni tratamiento aprobados. El Congo lo confirmó el 15 de mayo en la provincia de Ituri y la Organización Mundial de la Salud lo declaró emergencia de salud pública de importancia internacional al día siguiente. Según el último reporte del Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades, con datos hasta el 21 de septiembre, hay 7.773 casos confirmados y 3.759 fallecidos, con una letalidad cercana al 48%. El virus llegó a siete provincias y a 63 de las 167 zonas sanitarias del país. Es el brote más mortífero de la historia congoleña, por encima del de 2018-2020, que dejó 2.280 muertes.
Nanclares lo pone en perspectiva: es el segundo más grande jamás registrado, solo detrás del de África Occidental de 2014-2016, pero a un ritmo "que nunca hemos visto". En sus primeros cuatro meses, calcula, el número de casos multiplica por seis el que hubo en el mismo período de aquella epidemia. Y lo resume así: "Cada treinta minutos hay una persona que se está muriendo de ébola".
Todo ocurre, recuerda, en una zona ya castigada por la violencia y el conflicto de larga data, una crisis humanitaria y otras emergencias sanitarias, como la malaria y el cólera. En Ituri y los Kivus operan grupos armados como las ADF, CODECO y el M23, que se disputan zonas mineras, y la violencia lleva años limitando el acceso humanitario.
A la enfermedad se suma el miedo. Circulan teorías de que "vienen a aniquilar a la población o a robarles los órganos", cuenta Nanclares. Como los pacientes ingresan aislados y muchos mueren, se extiende la idea de que "cada uno que entra ahí se muere", y eso retrasa la búsqueda de atención, justo cuando el tratamiento precoz da más posibilidades de sobrevivir.
MSF habla de una tercera epidemia, la de la desinformación, que se suma a la del virus y a la del miedo. Sus consecuencias han sido violentas: el 30 de junio un centro de tratamiento de Nia-Nia, en Ituri, fue atacado y destruido.
Para contrarrestarlo, antes de abrir un centro la organización invita a líderes comunitarios y vecinos a visitarlo. Se construye con barreras transparentes. "No hay muros. Todo está a la vista de todo el mundo", dice la médica.
Aunque los últimos datos apuntan a cierta desaceleración, a Nanclares le preocupa la dispersión geográfica. Siguen apareciendo casos en provincias lejanas, sin estructuras de respuesta, lo que obliga a empezar de nuevo en cada sitio. "Siempre está un paso adelante que la capacidad de respuesta", resume.
Kisangani, con sus rutas hacia Ituri, Uganda y Kinshasa, es uno de los puntos más vigilados. Por ahora, dice, "no está fuera de control" y las cadenas de contagio se pueden seguir. Según MSF, 13 de los 14 casos positivos registrados allí hasta el 1 de septiembre estaban vinculados a Nia-Nia.
La organización lleva tiempo pidiendo más presencia internacional. Se ampliaron las camas, pero eso no alcanza, sostiene: "No es suficiente tener camas". El punto débil es el rastreo de contactos. "Una gran parte de los pacientes nuevos que vemos en los centros no estaba en ninguna lista de contactos. Quiere decir que están fuera del sistema."
Los sanitarios, advierte, están entre los más expuestos. "Hay estructuras de salud donde ni siquiera tienen agua para lavarse las manos." Una parte importante de los contagiados son trabajadores de la salud, aunque no necesariamente de los centros de ébola. En su equipo, dice, nadie enfermó gracias a protocolos de bioseguridad muy estrictos.
El desgaste, con todo, es enorme. Varios pacientes pueden morir en un mismo día, y el traje, que impide tocar al enfermo, hace el trabajo "bastante inhumano". El equipo se sostiene con pequeños respiros, como una cena compartida en la que se habla "de otra cosa".
Nanclares, en MSF desde 2006, con misiones en la República Centroafricana, Sudán del Sur, Yemen o Haití, sabe que el Congo queda lejos. Pide a los lectores latinoamericanos que recuerden el covid, "hace relativamente poco". "Estas situaciones pueden ocurrir en cualquier momento y le pueden pasar a cualquiera", dice. Y lamenta que estas crisis suelan importar "cuando afectan a un país desarrollado, cuando hubo un caso en Estados Unidos o en Europa".
La conversación se cierra con un llamado: "No podemos darle la espalda. La gente la está pasando muy mal en este momento".
